Može li se sonda za oksimetriju sa klipom za prste koristiti u uhu?

Pregled

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Postojala je značajna razlika u zasićenosti uha (-4,29 posto; P < 0,001). Analiza hipoksičnih pacijenata (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Sonda za kiseonik u krvi je indirektna, neinvazivna, precizna i sigurna metoda za merenje zasićenosti kiseonikom (SpO 2). Široko se koristi za snimanje kliničkih opservacija u nizu ambulantnih i bolničkih postavki. Mnogi režimi lečenja se rukovode merenjima zasićenosti kiseonikom, kao što su tokom evaluacije i odgovora na intervencije kao što su terapija kiseonikom i neinvazivna ventilacija (NIV). U novije vrijeme, sonde za kiseonik u krvi korištene su za praćenje stanja pacijenata sa COVID-19 tokom boravka u bolnici.

Oksimetrijska sonda je dizajnirana za snimanje SpO 2 mjerenjem apsorpcije oksigeniranog hemoglobina (HbO 2) i deoksigeniranog hemoglobina (Hb) na određene talasne dužine svjetlosti. Oksimetarska sonda sadrži diode koje emituju svjetlost (LED) koje projektuju dvije talasne dužine svjetlosti -- crvene (660 nm) i infracrvene (940 nm) -- s jedne strane sonde na fotodetektor s druge strane . Pulsirajuća arterijska krv tokom srčane kontrakcije isporučuje oksigenirani hemoglobin (HbO 2) u tkiva, što rezultira apsorpcijom više infracrvene svjetlosti, pa manje svjetlosti dospijeva do fotodetektora. Prema tome, nivo zasićenosti kiseonikom u krvi određuje stepen apsorpcije svetlosti. Rezultati se obrađuju i digitalno očitavanje rezultata oksimetrije se prikazuje na ekranu oksimetra kao SpO2.

Preciznost oksimetra zavisi od razlike između SpO 2 izmerenog oksimetrom i zasićenja kiseonikom izmerenog istovremenim uzorkovanjem gasa arterijske krvi (ABG) (SaO 2). Proizvođač tvrdi da je tačnost od 2 posto sa standardnom devijacijom (SD) od 2-3 posto za razliku, ali postoje dokazi da je greška mjerenja obično bliža 3-4 posto. Također u velikoj mjeri ovisi o kontinuiranoj pouzdanosti valne dužine emitirane svjetlosti, ali funkcionalne promjene (kao što su oštećenja uzrokovana općim habanjem ili čišćenjem LED dioda) mogu promijeniti brzinu apsorpcije svjetlosti, što će utjecati na procjenu tačnosti SpO 2 Dakle, prosječna razlika između SaO 2 i SpO 2 postaje veća kada SpO 2 padne ispod 80 posto zbog netačnosti u kalibraciji i mjerenju zasićenosti krvi kiseonikom.

Na preciznost očitavanja zasićenosti kisikom utječu jačina arterijskog pulsa, kretanje tijela, interferencija boja, venska pulsacija i niz fizičkih faktora. Izmjerena zasićenost također značajno fluktuira s promjenama u ventilaciji povezanim s kašljem, govorom, zadržavanjem daha i fizičkom aktivnošću. Iako je jednostavna za izvođenje, oksimetrijska sonda zahtijeva obuku kliničkih vještina kako bi se osigurala precizna očitavanja. Postoje dokazi da kliničari nisu uvijek svjesni ograničenja sonde za kisik u krvi i da artefakti pokreta i loš kvalitet signala mogu dovesti do netočnih očitavanja. Zbog ovih faktora, mjerenje zasićenja se mora posmatrati nekoliko minuta kako bi se odredila najčešće mjerena vrijednost, umjesto da se oslanja na prvu datu vrijednost.

Budući da sonda za kisik u krvi mjeri količinu svjetlosti koja se prenosi kroz tkivo, svako jako svjetlo koje direktno obasja senzor ima potencijal da proizvede netačna očitavanja. Ako je senzor nepravilno primijenjen ili primijenjen na mjesto tkiva koje nije navedeno od strane proizvođača, kao što je upotreba sonde za oksimetriju sa štipaljkom za prst na uhu, može doći do optičkog shunt-a gdje svjetlost dospijeva do detektora i ne infundira tkivo kroz krv. . Učinak na izmjereni SpO 2 ovisit će o tome koje su valne dužine svjetlosti podložne optičkom šantu, kao i vanjskim izvorima svjetlosti, koji stoga mogu povećati ili smanjiti zabilježenu pravu vrijednost. Iz tog razloga, oksimetrijske sonde se moraju koristiti samo tamo gdje su dizajnirane.

savjet

Mjerenja SpO 2 uvijek treba provjeriti za tačnost vizualnom procjenom valnog oblika fotoelektrične pletizmografije na opremi za oksimetriju pomoću sonde na odgovarajućoj lokaciji. Smanjena periferna cirkulacija, određena slabom jačinom talasnog oblika, treba smatrati ograničenjem merenja, što će rezultirati netačnim očitanjima SpO 2. U tim slučajevima treba odrediti odgovarajuću alternativnu oksimetrijsku sondu, kao što je oksimetrijska sonda sa štipaljkom za uho/štipaljkom za čelo ili mjerenje plinova u krvi.