EKG kod djece: kako se razlikuje od onog kod odraslih?

Elektrokardiogram (EKG) je uobičajen i važan dijagnostički alat u medicinskom polju. Pomaže liječnicima da identifikuju i procijene različite srčane bolesti snimanjem grafikona električne aktivnosti srca. Međutim, EKG kod djece se na mnogo načina razlikuje od onih kod odraslih. Razumijevanje ovih razlika je od suštinskog značaja za pravilno tumačenje EKG-a djece i pravovremeno prepoznavanje i liječenje njihovih srčanih problema. Ovaj članak će duboko zaroniti u razlike između EKG-a djece i EKG-a odraslih i objasniti fiziološku osnovu za ove razlike.

 

Elektrokardiogram bilježi električnu aktivnost srca sa svakim otkucajem, bilježi ovu aktivnost postavljanjem elektroda na kožu. Standardni elektrokardiogram obično uključuje 12 elektroda, pružajući prikaz električne aktivnosti srca iz različitih uglova. Glavne komponente elektrokardiograma uključuju P talas, QRS kompleks i T talas:

· P talas: ukazuje na depolarizaciju atrija.

· QRS kompleks: ukazuje na ventrikularnu depolarizaciju.

· T talas: ukazuje na ventrikularnu repolarizaciju.

 

Postoje značajne razlike između EKG-a djece i EKG-a odraslih, uglavnom u sljedećim aspektima:

1. Otkucaji srca

Dječji otkucaji srca su obično viši od onih kod odraslih. To je zbog veće stope metabolizma djece i razlika u regulaciji autonomnog nervnog sistema. Konkretno:

· Puls novorođenčeta je obično između 120-160 otkucaja/minuti.

· Broj otkucaja srca dojenčadi i male djece je između 100-140 otkucaja/minuti.

· Broj otkucaja srca djece školskog uzrasta je između 80-120 otkucaja/minuti.

· Brzina otkucaja srca adolescenata postepeno se približava pulsu odraslih, oko 60-100 otkucaja/minuti.

Veći broj otkucaja srca će uticati na različite trake i intervale elektrokardiograma, kao što je relativno skraćivanje PR intervala i QT intervala.

 

2. Devijacija EKG ose

Djeca, posebno novorođenčad, imaju tendenciju da imaju desno pristrasno srce. To je zato što je desna komora novorođenčeta relativno velika i moćna. Kako dijete stari, desna komora se postepeno smanjuje, a EKG os se postepeno pomiče ulijevo.

 

3. QRS kompleks

U EKG kod djeteta, amplituda i trajanje QRS kompleksa se razlikuju od onih kod odrasle osobe. Dječji QRS kompleksi su obično uži jer su njihova srca manja i udaljenost koju električni signali putuju kraća.

 

4. Promjene T talasa

Djeca, posebno novorođenčad, mogu imati različite smjerove T talasa od odraslih. Novorođenčad i dojenčad često imaju negativne T talase u desnim grudnim odvodima, a ova promjena obično nestaje u odrasloj dobi.

U procesu ispitivanja i tumačenja EKG-a veoma je važno razumjeti normalne promjene na EKG-u djece za dijagnosticiranje različitih srčanih oboljenja. U nastavku su neke patološke manifestacije na koje treba obratiti posebnu pažnju pri EKG pregledu djece:

 

1. Kongenitalna srčana bolest

Urođena srčana bolest je čest srčani problem kod djece. EKG može otkriti probleme kao što su defekt atrijalnog septuma, defekt ventrikularnog septuma i Falotova tetralogija. Kongenitalna srčana bolest može se manifestirati kao abnormalna srčana osovina, povećana električna aktivnost atrija ili ventrikula itd.

 

2. Aritmija

Djeca također mogu imati različite aritmije, kao što su supraventrikularna tahikardija i sindrom preekscitacije. EKG može pomoći u identifikaciji ovih abnormalnih srčanih ritmova i usmjeriti dalju dijagnozu i liječenje.

 

3. Miokarditis i kardiomiopatija

Miokarditis i kardiomiopatija nisu česti kod djece, ali se također mogu javiti. Ove bolesti se obično manifestuju kao abnormalne promene u ST segmentu i T talasu, promene u QRS kompleksu itd.

 

Prilikom tumačenja dječijih elektrokardiograma, osim razmatranja navedenih fizioloških i patoloških faktora, potrebno je obratiti pažnju i na sljedeće aspekte:

 

1. Starost i težina

Karakteristike elektrokardiograma djece različitog uzrasta i težine su različite, pa se tumačenje treba zasnivati ​​na specifičnim referentnim standardima starosti i težine.

 

2. Efekti elektrolita i lijekova

Promjene nivoa elektrolita i lijekova kod djece također mogu utjecati na EKG. Na primjer, hipokalemija može uzrokovati povećanje U-talasa, a neki antibiotici i antiepileptički lijekovi također mogu uzrokovati promjene EKG-a.

 

3. Tehnički faktori

Inspekcija i praćenje je tačnost postavljanja elektroda EKG-a, aktivnosti i saradnje djece i drugih tehničkih faktora koji će također uticati na kvalitet i interpretaciju EKG-a.

 

 

Ukratko, postoje značajne razlike između EKG-a djece i EKG-a odraslih. Ove razlike su rezultat jedinstvenih fizioloških i patoloških karakteristika djece. Pravilno razumijevanje i tumačenje ovih razlika je ključno za dijagnosticiranje i liječenje srčanih bolesti u djetinjstvu. Sa napretkom nauke i tehnologije i produbljivanjem medicinskih istraživanja, od nas se očekuje da u budućnosti dobijemo preciznije standarde i metode za dječiju EKG interpretaciju kako bismo zaštitili zdravlje srca djece.