Utjecaj položaja ruke na mjerenje krvnog pritiska

Uobičajeno pozicioniranje ruku tokom skrininga krvnog pritiska (BP) može značajno precijeniti mjerenje krvnog tlaka, što dovodi do pogrešne dijagnoze hipertenzije, prema studiji koju su vodili istraživači Johns Hopkins Medicine.

 

Studija je objavljena u oktobru. 7 u časopisu JAMA Internal Medicine. Istraživači su analizirali efekte tri različita položaja ruku na mjerenje krvnog tlaka: s rukom na stolu, oslonjenom u krilu i visi bez oslonca sa strane tijela. Studija je otkrila da je sistolni krvni pritisak (gornja granica očitavanja krvnog pritiska) precijenjen u prosjeku za skoro 4 mmHg kada je ruka bila u krilu i za skoro 7 mmHg kada je ruka visila bez oslonca.

 

 

Važnost položaja ruku za mjerenje krvnog pritiska

 

„Položaj ruke ima važan uticaj na tačnost merenja krvnog pritiska“, rekla je dr. Tammy Brady, viši autor studije i pomoćnik direktora kliničkih istraživanja u pedijatriji na Medicinskom fakultetu Univerziteta Džon Hopkins. Studija dalje naglašava potrebu da se poštuju kliničke smjernice, odnosno da se osigura da ruka bude čvrsto oslonjena prilikom mjerenja krvnog pritiska, kao što je na stolu ili drugoj stabilnoj površini.

 

Prema Američkom udruženju za srce (AHA), gotovo polovica odraslih u Sjedinjenim Državama ima visok krvni tlak, odnosno sistolički krvni tlak (gornja granica) veći ili jednak 130 mmHg ili dijastolički krvni tlak (donja granica) veći ili jednak 80 mmHg. Ako se visoki krvni pritisak ne kontroliše efikasno, to će značajno povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti kao što su moždani i srčani udar. Budući da visoki krvni pritisak obično nema očigledne simptome, rani skrining i često praćenje tokom rutinskih fizičkih pregleda su važna sredstva za upravljanje visokim krvnim pritiskom. U većini slučajeva, nivo krvnog pritiska se može efikasno kontrolisati prilagođavanjem načina života (kao što je gubitak težine, zdrava ishrana, vežbanje) i lečenjem lekovima.

 

 

 

Metode istraživanja i ključni nalazi

Najnovije AHA smjernice kliničke prakse naglašavaju da precizno mjerenje krvnog tlaka zahtijeva sljedeće zahtjeve: odabrati pravu veličinu manžetne za krvni tlak, osigurati da su leđa oslonjena, stopala ravna na tlu i noge nisu prekrižene, a ruku treba postaviti na sto ili sto tako da sredina manžetne bude na istoj razini kao i srce.

 

Uprkos jasnim preporukama, istraživači su istakli da i dalje ima mnogo nepravilnosti u kliničkoj praksi. Na primjer, mnogi pacijenti sjede na krevetu za pregled tokom pregleda, ruke nemaju potporu ili im ruke podupiru medicinsko osoblje ili sami pacijenti. U ovoj studiji, istraživači su nasumično regrutovali 133 odrasle osobe starosti od 18 do 80 godina da učestvuju u testu između 9. avgusta 2022. i 1. juna 2023., od kojih su 78% bili crnci, a 52% žene.

 

Učesnici su nasumično raspoređeni u šest različitih test grupa kako bi se testirali efekti različitih položaja ruku na mjerenje krvnog pritiska. Sva mjerenja su obavljena u tihom i privatnom okruženju, a ispitanici su zamoljeni da izbjegavaju razgovore sa istraživačima ili korištenje mobilnih telefona.

 

Studija je pokazala da će u poređenju sa standardnim stolnim postoljem, uobičajena klinička metoda mjerenja krvnog tlaka s rukom na nozi ili obješenjem sa strane tijela rezultirati znatno višim vrijednostima krvnog tlaka. Konkretno, sistolni krvni pritisak izmeren rukom na nozi je 3,9 mmHg viši od standardne vrednosti merenja, a dijastolni krvni pritisak je viši za 4,0 mmHg; kada je ruka suspendovana bez oslonca, sistolni krvni pritisak je viši za 6,5 ​​mmHg, a dijastolni krvni pritisak je viši za 4,4 mmHg.

 

 

Utjecaj precjenjivanja krvnog tlaka i kliničke preporuke

"Ako se krvni pritisak ne izmjeri ispravno, svako mjerenje sistoličkog krvnog tlaka bit će veće za 6,5 mmHg, što znači da se sistolički krvni tlak osobe može promijeniti sa 123 mmHg na 130 mmHg, odnosno sa 133 mmHg na 140 mmHg - i iznad 140 mmHg se smatra jednim stadijumom hipertenzije, objašnjava autorica Li, objašnjava autorica i koordinator epidemioloških istraživanja na Johns Hopkins Bloomberg školi javnog zdravlja.

 

Dr. Brady je rekao da nalazi ističu da bi kliničari trebali obratiti više pažnje na standarde mjerenja, a pacijenti bi također trebali aktivno tražiti da slijede najbolje metode mjerenja prilikom mjerenja u medicinskim ustanovama ili kod kuće.