Za i protiv invazivnog krvnog pritiska

Prednosti i nedostaci invazivnog krvnog pritiska

Invazivno praćenje krvnog pritiska:

Invazivno praćenje krvnog pritiska je uobičajena tehnika u jedinicama intenzivne nege, a često se koristi i u operacionim salama. Tehnika uključuje umetanje katetera u odgovarajuću arteriju, a zatim prikazivanje izmjerenih talasa pritiska na monitoru. Najčešći razlog za korišćenje intra-arterijskog praćenja krvnog pritiska je dobijanje uzastopnog kontinuiranog praćenja krvnog pritiska pacijenta i prikazivanje grafikona pritiska u odnosu na vreme, kao talasnog oblika.

Postoji niz invazivnih mjerača krvnog tlaka za primjenu u traumi, intenzivnoj njezi i operacijskoj sali. To uključuje jedan pritisak, dvostruki pritisak i više parametara (tj. pritisak/temperatura).

Komponente intraarterijskog sistema za praćenje mogu se podijeliti u tri glavna dijela:

- mjerna oprema

- Transduktor

- Monitor.

Mjerni uređaj se sastoji od arterijske kanile spojene na cijev koja sadrži kontinuirani stupac fiziološkog rastvora koji vodi talase pritiska do sonde. Arterijski vod je također povezan sa sistemom za navodnjavanje koji se sastoji od vrećice fiziološkog rastvora koja je pod pritiskom do 300 mmHg kroz uređaj za navodnjavanje.

Praćenje IBP-a ima prednosti.

• Kontinuirano "uzastopno" praćenje krvnog pritiska je veoma korisno kod pacijenata koji mogu doživeti nagle promene krvnog pritiska (npr. vaskularna hirurgija). Ovi pacijenti mogu biti oni kojima je potrebna stroga kontrola krvnog pritiska ili primaju lijekove za održavanje krvnog tlaka, kao što su oni koji primaju kardiotonične agense kao što je epinefrin.

• Ova tehnologija može precizno očitati krvni pritisak pri niskim pritiscima.

• Uglavnom za pacijente kojima je možda potrebno pažljivo praćenje krvnog pritiska tokom dužeg vremenskog perioda, npr. pacijentima na intenzivnoj nezi da bi se izbegle traume izazvane ponovljenim naduvavanjem manžetne.

• Status intravaskularnog volumena može se procijeniti posmatranjem ili analizom talasnog oblika specifične za uređaj za oblik putanje arterijskog pritiska.

• Invazivno merenje krvnog pritiska može precizno proceniti krvni pritisak kod nekih pacijenata koji nisu prikladni za neinvazivno praćenje krvnog pritiska, kao što su pacijenti sa teškim perifernim edemom ili morbidno gojazni pacijenti na intenzivnoj nezi.

• Stalne arterijske kanile olakšavaju ponovljeno uzimanje uzoraka arterijske krvi.

Nedostaci IBP monitoringa

• Arterijski kateteri su potencijalno žarište infekcije, iako je učestalost infekcije u arterijskim kateterima mnogo niža nego u venskim kateterima, posebno centralnim venskim kateterima.

• Kateter arteriosus može dovesti do lokalne tromboze, što može uzrokovati embolije da putuju niz ekstremitet ili uzrokovati okluziju arterije (rijetko ako je kateter ispran fiziološkom otopinom i ako je odabran odgovarajući sud). Obično se koriste radijalne, femoralne i aksilarne arterije, kao i podija, stražnja tibijalna i dorzalna pedis arterija. Budući da je brahijalna arterija terminalna arterija bez kolateralne opskrbe krvlju, a okluzija brahijalne arterije može rezultirati gubitkom dotoka krvi u ruku, brahijalnu arteriju treba izbjegavati kada je to moguće.

• Ako se lijek nenamjerno ubrizga u arteriju, mogu se formirati kristali i uzrokovati katastrofalnu ishemiju ekstremiteta. Sve arterijske linije trebaju biti jasno identificirane i označene bojom (obično crvenom prugom) kako bi se izbjegla zabuna. U isto vrijeme moramo imati na umu da se lijek nikada ne smije davati kroz arteriju.

• Implementacija sistema za praćenje arterijskog krvnog pritiska može biti teška i dugotrajna, posebno ako je pacijent u šoku. To može dovesti do odvraćanja pažnje od drugih, hitnijih pitanja.

• Oprema za praćenje, rezervni dijelovi i kanile su skupi u poređenju sa neinvazivnim metodama praćenja krvnog pritiska.

• Arterijski monitori zahtevaju napajanje, što ograničava njihovu korisnost u određenim okruženjima.