Nadomjesna terapija apneje u snu
Ostavi poruku
zamjenska terapija apneje u snu
Philip Wilson, klinički profesor na Univerzitetu New England School of Dental Medicine, bio je dio tima autora kliničke studije terapije oralnim aparatima kao alternative opstruktivnoj apneji u snu, koja je nedavno objavljena u Journal of Dental Research
U izvještaju je provedeno randomizirano ispitivanje 2 samopodešavajućih oralnih uređaja za upravljanje disajnim putevima, upoređena dva široko korištena dizajna oralnih uređaja i testirano jesu li se oni razlikovali u smanjenju indeksa respiratornih događaja – indeks koji se koristi za Ukazuje na težinu opstruktivne apneje u snu.
Nasumično ukrštena studija ispitala je razlike u smanjenju indeksa respiratornih događaja između dva oralna aparata (TAP1 i SomnoDent Flex). Zbog razlika u dizajnu, TAP1 uređaji imaju tendenciju da ograničavaju otvaranje usta tokom spavanja, dok SomnoDent Flex omogućava da se usta potpuno otvore. Cilj je bio istražiti da li su ove dizajnerske razlike imale različite efekte i da li je oralna terapija imala ulogu u liječenju opstruktivne apneje u snu.
Da bi završili studiju, učesnici su svake noći koristili oralni aparat koji je montirao zubar tokom četiri dodatne četiri nedelje, nakon čega je usledilo jednonedeljno navodnjavanje tokom kojeg su učesnici dobili uputstva da koriste ventilator za kontinuiranu terapiju pozitivnim pritiskom. Nakon perioda ispiranja, sprovedeno je drugo četvoronedeljno ispitivanje, tokom kojeg su učesnici koristili alternativni oralni aparat.
Ispitanici su obučeni o tome kako da titriraju svaki uređaj, a ako su primijetili hrkanje, epizode opstruktivne apneje u snu ili upornu pospanost, trebali bi nastaviti s napredovanjem mandibularne operacije u skladu sa smjernicama svakog proizvođača. Da bi se izmjerio indeks respiratornih događaja, zapisi o spavanju kod kuće prikupljeni su pomoću NOX T3 snimača, a zasićenost kisikom mjerena je pomoću pulsnog oksimetra sonde oksimetra.
Nakon devet sedmica, istraživači su otkrili da je opadanje indeksa respiratornog događaja bilo uporedivo za oba uređaja, bez obzira na mandibularni otvor, i da su oba dizajna značajno smanjila indeks respiratornog događaja kod pacijenata sa umjerenom i teškom opstruktivnom apnejom u snu. Wilson je rekao da su nalazi donekle iznenađujući s obzirom na trenutno razumijevanje da je oralna terapija efikasna samo kod pacijenata sa blagom opstruktivnom apnejom u snu.
"Samotitracija u samo četiri sedmice pokazala je da su oba dizajna poboljšala funkciju i stabilnost gornjih disajnih puteva, smanjila njihovu sklopivost i povećala orofaringealni prostor", napisao je tim. Sveukupno, naši podaci sugeriraju da kod pacijenata s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja, kojima se može redovno ponuditi samotitrirajući oralni aparat kao opcija liječenja, kliničari mogu očekivati približno 50 posto stope remisije i indeks respiratornih događaja nakon 8 sedmica kod pacijenata. Do oko 8 do 16 događaja na sat kod pacijenata, uključujući pacijente s teškom opstruktivnom apnejom u snu."
