Koji dio je prikladniji za mjerenje zasićenosti krvi kisikom

Koji dio je prikladniji za mjerenje zasićenosti krvi kisikom

Pulsna oksimetrija, kao neinvazivan način mjerenja zasićenosti krvi pacijenta kisikom, u velikoj mjeri ovisi o perfuziji vaskularnog tkiva. Stoga se njena sonda obično postavlja na prst, ušnu resicu ili čelo velike gustine krvnih sudova. Ako je periferna perfuzija smanjena, mjerenje će patiti, što će rezultirati netočnim očitanjima kisika u krvi.

Na ovim lokacijama, oksimetar se oslanja na perfuziju od radijalne arterije do digitalne arterije, dok se čelo oslanja na supraorbitalnu arteriju za mjerenje SpO2. Vaskulatura čela ima ograničen kapacitet vazokonstrikcije u odnosu na vaskulaturu prsta, tako da u uslovima visokog simpatičkog izlaza i niske periferne perfuzije, kao što je zatajenje srca, postavljanje oksimetra na prst možda neće biti tako precizno kao na čelu.

Prije nekoliko godina, istraživač Nellcora Bebout i njegove kolege otkrili su da tokom periferne vazokonstrikcije prsti detektuju hipoksemiju sa zakašnjenjem od oko 90 sekundi u odnosu na senzore na čelu. U novije vrijeme, njihov rad je proširen na testove koji uspoređuju hipoksemiju u radijalnoj krvi proksimalno od uha, čela blizu supraorbitalnih i digitalnih arterija. U studiji, ispitanici su stavljeni u hladnu sobu, a termalne slike su korištene kako bi se pokazale razlike u vazokonstrikciji i perfuziji na različitim mjestima. Vremenom su termalni skeniranja i očitanja pokazali da senzori uha (mjere grane vanjske karotidne arterije) i digitalni senzorni receptori imaju najveći učinak na termoregulatornu vazokonstrikciju i sporije reagiraju na promjene u centralnoj oksigenaciji.

U testu koji je uključivao više od 180 ljudi, oksimetar sa štipaljkom za prste bio je u stanju precizno izmjeriti zasićenost krvi kiseonikom i broj otkucaja srca kod pacijenata sa koronarnom bolešću tokom testiranja na stres, ali je bio manje precizan kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, dok je ovo moglo biti zbog smanjene periferne perfuzije kod pacijenata sa zatajenjem srca zbog niskog minutnog volumena. Budući da pulsni oksimetar određuje zasićenost arterijske krvi kisikom tako što prvo detektuje arterijski valni oblik i filtrira očitanja ne-arterijske krvi. Stoga pulsna oksimetrija ne funkcionira dobro u ovim hipoperfuzijskim uvjetima gdje su arterijski valni oblici oslabljeni. Akralna koža, kao što su vrhovi prstiju, je pod velikim utjecajem povećanog tonusa simpatikusa, što rezultira izraženijim smanjenjem perfuzije. Povećan tonus simpatikusa kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom može biti glavni doprinos lošem radu kada se oksimetar stavi na prst.

U međuvremenu, studija pacijenata sa niskim srčanim indeksom u mirovanju pokazala je da je oksimetar na čelu bio precizniji od digitalne sonde bazirane na oksimetru u određivanju zasićenosti kiseonikom. U međuvremenu, studije hirurških i traumatoloških pacijenata sa rizikom od loše periferne perfuzije pokazale su da su sonde za oksimetriju na čelu preciznije u mjerenju zasićenosti kisikom. Iako se pokazalo da su pulsni oksimetri prsta precizni u uslovima niske perfuzije, na pacijente u prolazu utiču kretanje i temperatura okoline, a upotreba sondi za oksimetriju na čelu za merenje oksimetrije u poređenju sa postavljanjem prsta Manje pogrešnih merenja i fa

Stoga je prst i dalje najbolje mjesto za korištenje sonde za kisik u krvi za mjerenje zasićenosti krvi kisikom u većini slučajeva, a u slučaju niske zasićenosti, kako bismo osigurali točnost mjerenja, možemo koristiti sondu za kisik u krvi na čelu .